部落客開箱文

文／北投健康管理醫院 蔡清標 院長

王小姐是個忙碌的文書工作者，每天長時間用電腦，最近她發現敲鍵盤時，兩手大拇指與食指會有麻木刺痛感，情況越來越嚴重，甚至連日常生活如刷牙洗臉也是如此，晚上睡覺也會被這種一陣陣的麻痛從睡夢中驚醒過來。看了多家醫院也尋求過中醫，大多被判斷為血路不通，或是骨刺壓到神經。最後神經科醫師做了肌電圖檢查，才得知是手掌腕道神經壓迫症候群。

王先生是個20多年的糖尿病病患，平日血糖還算控制良好。最近卻感到兩手兩腳末梢有麻木的現象，就好像整天帶手套穿襪子一般，喜歡打麻將的他原本用手摸牌毫無困難，最近卻漸漸摸不出牌碼，睡覺時也感到兩手兩腳有如針刺液灼熱的感覺。最後做了肌電圖檢查，得知是糖尿病合併多發性神經炎。

陳先生患有高血壓多年，平日有右側肢體酸麻的感覺，每次發作持續時間不長，他也不在意。一日清晨醒來突然間右手右腳一陣酸麻無力，而且有些頭暈目眩的感覺，久久不能恢復，這時才覺得事態嚴重緊急送往急診室，判斷為腦中風。

以上這些情況，是門診中常見的手麻腳麻患者的症狀，這些患者最常常憂慮的是會不會中風？是不是中風的前兆？

事實上單純的手麻腳麻很少是中風的先兆，多半是週邊神經或脊髓神經的問題。像王小姐的個案是上班族常見的，腕道神經壓迫群，肇因於是過度使用手腕造成正中神經發炎。而王先生的個案則是所謂的多發性神經炎，通常因為慢性疾病如腎臟病、糖尿病或自體免疫失調等所致，以上這兩種案例，都是因為末梢神經受到壓迫或發炎引起的，與中風引起的手麻腳麻不一樣。

中風所引起的手麻腳麻是整邊肢體的麻木，而週邊神經病變引起的手麻腳麻，多半會沿著肢體神經呈條狀分布。因為血管硬化阻塞引起所謂血路不通，也會引起手麻腳麻，不過這種的手麻腳麻多半合併會手腳有冰冷的感覺，用手觸摸末端肢體的脈搏會減弱！

手麻腳麻該怎麼辦呢？以下幾點可供做參考：

一、兩手兩腳麻木會有刺痛感、呈對稱性分布，有如帶手套和穿襪子一般

這是多發性週邊神經炎。



治療方面需對症治療，如控制糖尿、腎臟及免疫方面的問題。

二、只有手麻，且晚上睡覺會被麻醒

這是大拇指及食指為主腕道症候群，正中神經受壓迫所致。治療以讓手腕休息為主，使用固定帶固定手腕讓手腕不要過度彎曲，或使用類固醇消炎鎮痛藥物。



三、手麻合併肩膀酸痛，而且麻木的分布由肩膀傳向手指頭

這可能是頸椎神經壓迫引起所謂的頸神經壓迫症候群，肇因於頸部的骨刺退化。可使用藥、復健、牽引或開刀治療。



四、陣發性半邊身體 、半側肢體麻木

這是中風先兆。使用通血管藥物預防中風。



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新聞來源https://tw.news.yahoo.com/難道是中風-經常手麻-腳麻的人-定要看-這是4種疾病的前兆-160300086.html

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